La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más grandes y complejas del cuerpo humano. Representa alrededor del 80% del peso corporal, y durante los movimientos (caminar, correr, saltar) esta cifra aumenta muchas veces.
La estructura compleja y la alta carga hacen que las rodillas sean vulnerables a diversas lesiones y al desarrollo de procesos patológicos.
Dado que la zona de la articulación de la rodilla contiene numerosas terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos, cualquier lesión o inflamación provoca dolor y otros síntomas desagradables.
La reacción inflamatoria, a su vez, provoca hinchazón de los tejidos blandos y aumento de la presión intraarticular.
Razones
El dolor en la articulación de la rodilla puede tener diferentes orígenes: reumático, alérgico, traumático, infeccioso, oncológico y metabólico. En algunos casos, ocurre sin motivo alguno y es causado por estrés severo y estrés mental. Si le duelen las rodillas después de 50 años, la causa más probable es una artrosis deformante.
Los trastornos y cambios patológicos pueden afectar las superficies articulares de los huesos, el tejido cartilaginoso, la cápsula sinovial, las venas y arterias, los nervios, los ganglios linfáticos, los ligamentos y los músculos. Dependiendo de la estructura afectada, la naturaleza y la intensidad del dolor difieren. Según la combinación de signos característicos, se puede suponer una u otra razón.
Artrosis deformante
Esta enfermedad degenerativa progresiva comienza con la destrucción del tejido cartilaginoso y gradualmente se extiende a todo el sistema osteoarticular. Sus síntomas incluyen no sólo dolor en las articulaciones, sino también una disminución constante de la función y deformidades graves.
La patología ocurre a menudo en mujeres posmenopáusicas y después de la extirpación de los ovarios. Las causas más comunes de osteoartritis son los traumatismos, la displasia congénita de cadera y la inflamación. El proceso inflamatorio puede ser consecuencia de artritis reumática o infecciosa, hemartrosis crónica.
Un síntoma típico de la artrosis deformante es el dolor en la rodilla de la pierna izquierda o derecha, que se intensifica después de la actividad física. Después de un tiempo, el dolor desaparece y disminuye en reposo. Con el tiempo, su duración aumenta, se escucha un chasquido al doblar la pierna y la movilidad se limita.
Si un trozo de cartílago entra en la cavidad articular (una articulación del ratón), la rodilla se atasca. Una vez que el ratón sale de la luz de la cápsula sinovial, se restablece el movimiento. Si no se trata, la articulación se destruye por completo y las superficies articulares de los huesos articulares se fusionan: se produce anquilosis e inmovilidad.
artritis
Con la artritis, las articulaciones de la rodilla se inflaman y aparecen síntomas característicos:
- dolor de intensidad variable;
- rigidez y rigidez;
- hinchazón, aumento del tamaño de las articulaciones;
- enrojecimiento y aumento de la temperatura local;
- síntoma de rodadura rotuliana (con una gran acumulación de líquido intraarticular).
La artritis prolongada puede provocar deformidades óseas, contracturas en flexión, debilidad muscular, anquilosis y pérdida de la función de las extremidades.
La artritis puede ser primaria o secundaria. La lesión primaria se desarrolla como resultado de lesiones con daño al menisco, la cápsula sinovial y heridas abiertas. La infección en la cavidad articular es posible después de una punción o cirugía. La forma primaria de patología incluye la artritis reumatoide, cuyo rasgo característico es el daño simétrico a las articulaciones.
rodilla de corredor
Este síndrome se presenta principalmente en deportistas que corren y aumentan regularmente la carga en las extremidades inferiores. En la práctica médica, la rodilla del corredor se llama condromalacia rotuliana. Como resultado de una carga constante, el tejido del cartílago pierde gradualmente su elasticidad y se vuelve fino como una fibra, lo que conduce a una disminución de la función de absorción de impactos de la articulación.
Muchos deportistas utilizan rodilleras para prevenir dislocaciones, esguinces e inflamación de las articulaciones.
En los corredores, el tendón rotuliano se retrae hacia adentro y la cadera gira hacia afuera. La rótula se mueve con respecto a los cóndilos y comienza a frotar contra ellos. En este caso, el tejido cartilaginoso que recubre la superficie interna de la copa está sujeto a un gran desgaste.
Los signos típicos de condromalacia son:
- dolor agudo en la parte superior de la rodilla que ocurre durante los movimientos y aumenta al subir escaleras;
- rigidez y rigidez en la articulación;
- La rodilla duele en reposo y cuando se aplica presión el dolor se intensifica.
El dolor con condromalacia es causado por la inflamación de los tejidos blandos. Cuando los ligamentos intraarticulares se rompen, se puede desarrollar hemartrosis: hemorragia en la cavidad articular.
periartritis
No sólo los elementos articulares, sino también los ligamentos que los rodean (los tejidos periarticulares) son susceptibles al desarrollo de procesos degenerativos. La respuesta del cuerpo a tales cambios es el proceso inflamatorio. Las zonas más vulnerables son las inserciones de ligamentos, tendones y bolsas sinoviales.
Existen formas agudas y crónicas de periartritis de rodilla. También puede ser primario y secundario y desarrollarse en el contexto de otra patología. Con la periartritis, la rodilla duele y su parte interna se hincha. El dolor es de naturaleza dolorosa y se intensifica al caminar.
Una manifestación típica es una disminución de la hinchazón en la posición horizontal de la pierna. A menudo, la periartritis se acompaña de síntomas generales: aumento de la temperatura corporal a 37,5 ° C y debilidad.
bursitis
La bursitis se refiere a la inflamación de la bolsa sinovial de una articulación: la bolsa. El proceso inflamatorio puede desarrollarse como resultado de una lesión o una intensa actividad física. Bajo la influencia de factores traumáticos, la membrana sinovial produce un exceso de volumen de líquido.
Los factores de riesgo son inmunidad disminuida, tratamiento prolongado con medicamentos hormonales, alcoholismo y enfermedad renal. La bursitis a menudo ocurre en el contexto de esclerodermia, diabetes, artritis reumatoide y gotosa.
La bolsa rotuliana es la más afectada; Un poco menos comunes son la bursitis poplítea y el quiste de Baker: la inflamación de la bolsa en el pliegue interior de la rodilla. La enfermedad puede ser serosa y purulenta, cuando las bacterias (con mayor frecuencia estafilococos) penetran en la cavidad articular a través de pequeñas heridas y cortes en la piel.
La inflamación de la bolsa en la bursitis aguda ocurre repentinamente y, a menudo, desaparece rápidamente. La bursitis crónica ocurre durante un período prolongado y se caracteriza por síntomas leves. Sus manifestaciones son las siguientes:
- duele la rodilla, especialmente cuando la presionas;
- el rango de movimiento se reduce significativamente;
- la piel sobre la articulación se calienta;
- aumento de la temperatura corporal (con una infección).
Condromatosis
La condromatosis articular es un proceso displásico en el que se forman cuerpos condromales (cartilaginosos) en la membrana sinovial. No se ha establecido la causa de la condromatosis congénita; la enfermedad adquirida se desarrolla bajo la influencia de factores externos: lesiones, alta actividad física e infecciones.
Los principales síntomas clínicos de la condromatosis son dolor e hinchazón, que se manifiestan especialmente cuando se pellizca un fragmento de cartílago (articular de ratón) entre los huesos. Además, el cuerpo condrómico "atascado" hace que la articulación se bloquee.
Importante: un curso prolongado de condromatosis puede conducir al desarrollo de osteoartritis.
Enfermedad de Hoff (lipoartritis)
La enfermedad de Hoffa es una inflamación del tejido adiposo de la articulación situada en el pliegue pterigoideo. El cuerpo de Hoff es la acumulación de grasa subcutánea entre el ligamento rotuliano y la membrana sinovial de la rodilla. Esta formación contiene nervios, vasos sanguíneos y linfáticos. Su finalidad es amortiguar y distribuir la carga durante los movimientos.
En caso de impacto mecánico inmediato o constante en el cuerpo de Hoffa, los lóbulos grasos se dañan, provocando hemorragia e hinchazón. A medida que avanza la enfermedad, el tejido adiposo es reemplazado gradualmente por tejido conectivo, lo que resulta en un deterioro de la función de la articulación de la rodilla.
Al comienzo de la patología, los pacientes se quejan de dolor intenso en la rodilla, que debido a la hinchazón aumenta de tamaño y no se extiende por completo. Luego ocurren otros síntomas:
- dolor de rodillas por la noche;
- se sienten crujidos en ambos lados de la articulación de la rodilla, que provocan un chasquido al presionar;
- cada vez resulta más difícil apoyarse en la pierna;
- atrofia de los músculos del muslo;
- aparece inestabilidad en la articulación;
- Siempre me duelen las rodillas, especialmente las de abajo y los costados.
Enfermedades generales
Las rodillas pueden doler no solo cuando se daña la articulación misma o los tejidos circundantes. A menudo, la respuesta a la pregunta de por qué ocurre el dolor son los trastornos sistémicos. Estos incluyen:
- osteoporosis;
- tuberculosis ósea;
- osteomielitis;
- síndrome de Reiter;
- enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas);
- neuropatía del nervio ciático en patologías de la columna;
- fibromialgia (síndrome de dolor crónico en músculos y huesos).
Clasificación del dolor
La naturaleza y la intensidad del dolor pueden variar significativamente según la causa que lo provocó. Entonces, con la artritis, el dolor es doloroso y ondulado. La compresión del nervio ciático y la tuberculosis ósea se acompañan de dolor ardiente. En las etapas avanzadas de la artrosis deformante y en las lesiones de menisco, se produce un síndrome de dolor pulsátil.
Todo tipo de bursitis, artritis y periartritis provocan dolor al caminar. Se observa un dolor insoportable con bursitis aguda, exacerbación de la meniscopatía y lesiones graves: fracturas, roturas de ligamentos y hematomas.
Tratamiento
Después de establecer el diagnóstico y determinar la causa del dolor de rodilla, se prescribe un tratamiento terapéutico o cirugía. Cabe señalar que en algunos casos se requiere atención médica urgente. Esto se aplica a cualquier lesión: fracturas, dislocaciones y esguinces de los ligamentos periarticulares, así como inflamaciones purulentas en la artritis. El bloqueo de una articulación en una posición debido al pellizco de la articulación del ratón también es una indicación de atención de emergencia.
Antes de visitar a un médico, se deben tomar una serie de medidas: primero, excluir cualquier movimiento de la extremidad. En segundo lugar, levante la pierna. Para el dolor intenso, se puede tomar un analgésico o antiinflamatorio. En las primeras horas después de la lesión, se recomienda aplicar compresas frías, pero no más de 10 a 15 minutos. Pasado este tiempo, es necesario hacer una pausa y luego volver a aplicar el frío en la pierna.
Importante: está prohibido masajear la rodilla y fijarla con una venda elástica hasta que se haga el diagnóstico.
Medicamentos
Si no hay indicación de cirugía, se comienza por eliminar el dolor. Para ello se utilizan analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en forma de comprimidos, inyecciones, ungüentos y comprimidos, así como bloqueos terapéuticos.
El dolor de origen autoinmune (por ejemplo, en la artritis reumatoide) se alivia con fármacos hormonales que se inyectan directamente en la cavidad articular o se toman por vía oral. La más eficaz es la prednisolona.
Si el dolor es de naturaleza neurogénica, se prescriben anticonvulsivos. Cuando se pellizca el nervio tibial o ciático, es necesario utilizar vitamina B.
Si se diagnostica artritis alérgica, el médico prescribe antihistamínicos, estabilizadores de la membrana de los mastocitos (mastocitos), adsorbentes (carbón activado) y laxantes.
Las patologías infecciosas se tratan con antibióticos; la elección del agente depende del tipo de patógeno.
El tratamiento de la artrosis deformante depende de su estadio. En las etapas iniciales, los condroprotectores son eficaces y ayudan a restaurar el tejido del cartílago y previenen su mayor destrucción. Se pueden utilizar para inyecciones intraarticulares, pero en la mayoría de los casos se prescriben durante mucho tiempo en forma de comprimidos.
Los condroprotectores se utilizan para la artritis, la periartritis, las lesiones traumáticas y durante el período de recuperación después de una cirugía articular. Estos medicamentos casi no tienen contraindicaciones y son bien tolerados.
El curso terapéutico del tratamiento con condroprotectores dura al menos cuatro meses y el efecto dura hasta seis meses.
Sustitutos de líquidos intraarticulares
El líquido sinovial, que se encuentra dentro de la articulación, tiene propiedades lubricantes y un amortiguador natural. Estas cualidades las proporciona el ácido hialurónico, que puede cambiar la composición del líquido bajo la influencia de la carga. Los medicamentos a base de este ácido suplen la deficiencia de lubricante natural y mejoran sus propiedades.
La articulación de la rodilla contiene aproximadamente 4 ml de líquido para mantener la absorción de impactos y nutrir el cartílago. Dado que el tejido cartilaginoso no tiene suministro de sangre propio, todas las sustancias que necesita se disuelven en el líquido sinovial.
Debido al constante movimiento y mezcla del líquido, la nutrición ingresa al cartílago en el volumen requerido. Si el peso molecular y la concentración de ácido hialurónico disminuyen, el deslizamiento de las articulaciones empeora y el tejido del cartílago comienza a deteriorarse. Esto sucede con artrosis, artrosis y algunas otras enfermedades.
Los procesos degenerativos e inflamatorios conducen a un estrechamiento del espacio articular y a la formación de crecimientos óseos compensatorios: osteofitos. A medida que el movimiento dentro de la articulación empeora aún más, el líquido sinovial se estanca y pierde sus propiedades. Es necesario romper la cadena patológica.
¿Qué hacer? La respuesta es obvia: inyectar ácido hialurónico en la articulación. Los medicamentos modernos se elaboran a partir de materias primas naturales o mediante biotecnología. La materia prima natural es la cresta de gallina o el cuerpo vítreo de los ojos del ganado. La administración del medicamento puede limitarse a una inyección al año o realizarse en ciclos de 3 a 5 inyecciones al mes.
Los fármacos más eficaces son los de alto peso molecular. Para obtener un efecto antiinflamatorio y analgésico duradero, basta con una inyección al año.
Dispositivos ortopédicos
Para aliviar la carga sobre la articulación de la rodilla y normalizar su función, el médico puede recomendar el uso de una rodillera. Este dispositivo es utilizado por deportistas para la prevención de lesiones y el tratamiento general de diversas patologías. Las indicaciones de uso son artritis, artrosis, luxaciones y subluxaciones, esguinces e inestabilidad articular.
Importante: Puede usar una rodillera no más de tres horas al día.
El uso de rodilleras ayuda a:
- acelerar la recuperación;
- prevención de lesiones de menisco;
- mantener las habilidades motoras;
- reducir el dolor y la hinchazón;
- mejorar la circulación sanguínea y el drenaje linfático.
Por tanto, el dolor de rodilla puede ser un síntoma de muchas enfermedades. Sólo un médico puede identificar la causa después de un examen. Antes de visitar la clínica, se recomienda reducir la carga en las piernas, evitar la hipotermia y no automedicarse. ¡Sé saludable!